To The Moon

前置胎盤是產科危急重症之一，出血風險大，風險高。

小慧（化名）是一位外院轉卡至我院的孕媽，孕期診斷兇險性前置胎盤伴穿透性植入，在我院MDT團隊的護航下，順利完成了手術，未輸血、未切除子宮，迎來了安全健康的寶寶，順利結束了妊娠。

以下爲產科住院部醫生口述整理 ：

2025年3月的一個下午，護士老師的腳步比以往更匆忙。“極高危孕婦”，孕媽小慧（化名）一直低着頭，“必須切除子宮才能保命”——這句話在她腦中嗡嗡作響。

患者入院後，我們拿到產前病歷，看到首頁貼的紅色高危妊娠分級，我們的心液瞬間緊了一下。

“兇險性前置胎盤伴穿透性胎盤植入、累及膀胱”

看這一長串的名字，恩，確實是一個極高危孕婦。

小慧36歲，高齡孕婦，既往剖宮產一次，上次剖宮產就是因爲前置胎盤做的手術，現在已經孕晚期了。

此次孕早中期在外院產檢，孕期多次彩超提示兇險性前置胎盤伴穿透性胎盤植入、累及膀胱，先後多次在外院某專科三甲醫院就診，被告知要切除子宮才能保命。

我院的MRI也提示胎盤覆蓋原子宮瘢痕處，系兇險性前置胎盤、伴胎盤植入，並穿透性子宮漿膜、累及膀胱。

超聲及MRI圖片中，她的胎盤及子宮下段佈滿血流湍急的漩渦，血管穿透子宮漿膜，部分扎進子宮前面的膀胱，胎盤植入評分高達12分。這種情況，在胎兒娩出後，很容易導致患者大出血、休克、新生兒窒息，危及病人及胎兒生命安全。

1

【產科小科普】

胎盤正常應該附着在子宮體的前壁、後壁或者側壁。但是如果到了孕28周胎盤還附着在子宮下段，胎盤的下緣緊挨着（甚至覆蓋了）宮頸內口，距離宮頸內口2cm以內，我們就稱之爲低置（前置）胎盤。如果以前有子宮瘢痕史，這次胎盤位置在前次子宮瘢痕上，就叫兇險性前置胎盤。

而胎盤植入，也正是因爲疤痕位置實在是“寸草不生”沒啥營養，於是胎盤爲了汲取營養，就會努力往下“紮根”不停尋找。

就像沙漠裏的胡楊，爲了活命把根深深扎進巖縫裏。

最終和子宮形成了“你中有我，我中有你”的局面。

入院後，餘建主任組織了超聲科、輸血科、檢驗科、手術室、新生兒科等科室，進行了多學科討論，對患者病情反覆分析，和患者進行了多次深入詳細的溝通，讓患者對手術的風險和應對方式有充分的瞭解，對患者分娩方式、分娩時間、圍術期的管理進行了詳細而細緻的討論和安排。  

在術前談話的時候，小慧和家屬情緒都很低落，“我們跑了很多醫院都說要切子宮保命……”小慧反覆詢問是不是隻能切除子宮。

“在保命與保子宮之間，我們兩者都要。”

當我們這樣告訴患者及家屬，患者和家屬的目光一下子就亮了起來，一下子就變得充滿希望。

手術時間持續了接近1個小時，在產科、介入科、輸血科、檢驗科、新生兒科以及手術室等團隊的全力協助下，術中出血僅500ml，無膀胱等臟器的損傷、未輸血、也成功的保住了患者的子宮。患者在術後5天安全順利出院。

產科是兩個細胞結合孕育生命的搖籃，是人之初生命誕生的起始，是希望冉冉升起的開端，“新生命，新選擇”愛就在這裏延續，產科是一個充滿愛與希望的地方。我們的共同心願，那就是：

讓每一個新生命都順利地來到這個世界，讓所有的媽媽們都健康幸福。 

我院建院來，對前置胎盤有詳細的手術預案，以及輸血科、檢驗科、超聲科等多團隊協助，未發生一例因爲前置胎盤切除子宮的病歷。近一年來，前置胎盤病人術中出血估計約400ml，無膀胱等臟器損傷、無子宮切除、無輸血，病人均順利痊癒出院。