To The Moon

日前，國家醫保局發佈《關於開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知（徵求意見稿）》。徵求意見稿共4部分12條，包括規範口腔種植醫療服務和耗材收費方式、強化口腔種植等醫療服務價格調控、精心組織開展種植牙耗材集中採購、實施口腔種植收費綜合治理。

對一項看似並不十分緊要，也沒有出現重大案件的醫療服務出臺專門的規範文件，這在以往並不多見。更多情況下，都是在出現了嚴重問題、發生了重大案件時，纔會如此操作。不然，最多開幾次會，佈置一次專項檢查，公佈一下整改結果，也就會告一段落。

那麼，爲什麼要對種植牙出臺專門的規範文件，且徵求意見稿公開後，立即引起輿論和公衆的廣泛關注呢？顯然，這是種植牙領域出現了比較嚴重問題的結果。因爲，在種植牙過程中，無論是服務行爲還是服務價格，都因爲存在着大量不規範現象，已引起消費者的強烈不滿，引發輿論和公衆的強烈質疑，要求整治種植牙醫療行爲的呼聲越來越高。

事實也是，一顆種植牙，動輒上萬元。如果種植一口牙，真的就是一套房的價格，這對絕大多數家庭來說，都是無法承受的。老百姓的生活，簡單地說，就是衣食住行，住的價格已經高得讓絕大多數家庭無力承受，辛辛苦苦一輩子也就勉強買一套房子，還要負很多的債，退休後也要繼續還債。行的價格雖然比起過去有了大幅下降，各種交通工具也越來越多。但是，開支仍然不小，沒有經濟實力的家庭，只能等等再說。穿的方面，只要不很講究，應當沒有任何問題了。只要保證衣物中沒有有害物品就行，不需要再擔心穿不起衣服。吃的方面，本以爲，價格總體平穩，不會有太大的影響。沒有想到，吃的“軟件”好了，吃的“硬件”卻出問題了，種植一顆牙，竟然要上萬元。

殊不知，對一個人來說，牙齒可是比住房更爲重要的東西。住房差一點，還能勉強湊合着過。買不起，還可以租。牙齒不行了，可與生活質量密切相關。尤其在生活質量越來越好的情況下，牙齒的重要性也越來越強。於是，牙醫們就抓住了這一“機會”，把種植牙之事做到了極致，且不僅自己賺錢、醫療機構賺錢、中間商賺錢、外國企業也很賺錢。總之一句話，所有的負擔，都讓消費者承擔了。貴也好，再貴也罷，都只能默默承受。特別是必須種植牙齒的消費者，很多並不具備承受能力，也要省下其他方面的錢來種植牙齒。

關鍵是，種植牙並沒有醫療機構表述的那麼值錢，所以值錢，是醫療機構完全失去了服務的功能，而只想着如何賺錢，如何賺更多的錢，如何把廣大居民口袋中的錢掏空爲己任。特別是那些用進口牙來糊弄消費者的醫療機構，更是從中大賺特賺。因此，必須給種植牙上規矩。

那麼，如何才能給種植牙套上“緊箍咒”呢？要從兩個方面入手。一方面，按照通知要求，對種植牙耗材進行集中採購，凡不進入集中採購的醫療機構，不允許納入醫保。對種植牙耗材進行集中採購，就可以減少許多中間的“神仙”，可以讓耗材不帶有那麼多“神仙”的影子，讓種植牙耗材價格公開透明，醫療機構也好，醫生也罷，沒法再暗箱操作；另一方面，對種植牙耗材實行最高限價，且區分不同層次的耗材，提出不同的限價。尤其是進口耗材，限價幅度必須更大一些，不能任由醫療機構信口開河。如果不按限價規定執行的，發現一起，查處一起，連續三次就要將其驅逐出醫保範圍。

當然，爲了鼓勵醫生提高醫療服務水平和技術水平，對醫生的服務收費，可以適當提高標準，並區分不同層次，專家可以收費標準更高一些，普通醫生也可以按照技術水平有所區分，鼓勵醫生多多鑽研技術。否則，有些醫生就可能手中沒有病人，慢慢地，就會被邊緣化。

總之，對種植牙領域的問題，必須認真治理，有序規範。特別是耗材價格，必須通過集中採購和確定最高限價，將其上漲的勢頭遏制下去，並在現有基礎上大幅壓價。基本的目標價格應當在目前的50%之內。即便如此，對很多居民來說，也是非常沉重的負擔。因此，建議醫院與醫生要最大限度地採用國產耗材，切實減輕患者負擔。對國內企業來說，也要不斷提高種植牙耗材的質量和標準，不要總被進口耗材壓得死死的。